Torakalna osteohondrozaje distrofična degenerativna promjena na intervertebralnim diskovima torakalne kralježnice.
Ovaj dio kičme se sastoji od 12 pršljenova. Najmanje je pokretljiv i dobro je zaštićen mišićnim korzetom. Zbog ovih svojstava, torakalna osteohondroza je rjeđa patologija od osteohondroze vratne ili lumbalne kralježnice. No, s obzirom na opći trend porasta incidencije osteohondroze, sve su češći slučajevi osteohondroze lokalizirane u torakalnoj regiji.
Uzroci torakalne osteohondroze
Glavni uzrok torakalne osteohondroze, kao i drugih vrsta osteohondroze, su degenerativne promjene u tkivima i pogoršanje metaboličkih procesa zbog pothranjenosti i neracionalnog opterećenja intervertebralnih diskova. Torakalna osteohondroza najčešće nastaje kao posljedica dugotrajnog sjedenja u neracionalnom i neugodnom položaju - za kancelarijskim stolom, tokom vožnje automobila, kao i u prisustvu skolioze, koja stvara neravnomjerno opterećenje na kralježnici. Priroda boli koja se javlja kod torakalne osteohondroze određuje dvije vrste simptoma ove bolesti - dorsago i dorzalgiju.
Manifestacija dorsaga izražena je akutnim intenzivnim bolom, koji ima prirodu iznenadnog napada. Osim ograničene pokretljivosti leđa, mogu se javiti i poteškoće s disanjem.
Naprotiv, kod dorzalgije bol lokalizirana u području zahvaćenih diskova je dugotrajna, relativno blaga i praćena ograničenom pokretljivošću u lumbalno-grudnoj ili cervikotorakalnoj kralježnici.
Kičmeni kanal u torakalnoj regiji je prilično uzak. Stoga, čak i kod malih izbočina i kila u torakalnoj osteohondrozi, može doći do kompresije kičmene moždine. Ovo stanje je posebno opasno jermože uzrokovati probleme sa srcem, jetrom, bubrezima i pankreasom. Stoga je pravovremeno liječenje torakalne osteohondroze toliko važno kako bi se spriječile komplikacije.
Posebnost torakalne osteohondroze je da se njeni simptomi lako mogu zamijeniti sa znakovima drugih bolesti. Stoga se ova bolest naziva "bolest kameleona". Osim kardiovaskularnih bolesti kao što su angina i srčani udar, torakalna osteohondroza oponaša bolove od upala slijepog crijeva, holecistitisa, bubrežne kolike, kao i od bolesti gastrointestinalnog trakta kao što su gastritis, peptički ulkus, kolitis (gastralgični sindrom).
Ako se sumnja na torakalnu osteohondrozu, mora se provesti temeljita dijagnoza kako bi se torakalna osteohondroza mogla razlikovati od drugih bolesti.
Simptomi torakalne osteohondroze
Kod torakalne osteohondroze javlja se osjećaj boli i nelagode. Uočava se u srcu, grudima, leđima, boku i gornjem dijelu trbuha. Bol se pojačava pri udisanju i izdisaju, te pri pokretu. Može se osjetiti utrnulost lijeve ruke i interskapularnog područja, što može zahtijevati EKG. Kod torakalne osteohondroze može se javiti bol sličan interkostalnoj neuralgiji, koji zrači u lopaticu.
Često se bol uzrokovan torakalnom osteohondrozom pogoršava noću, kao kod srčanog udara, izazivajući strah od smrti, pa se stoga može zamijeniti sa bolom u srcu sa sumnjom na anginu pektoris. Njihova razlika od napada angine je u tome što se bol tijekom torakalne osteohondroze ne ublažava nitratima, a EKG ne otkriva patološke znakove karakteristične za ovu bolest. U isto vrijeme, uzimanje lijekova za srce je apsolutno neefikasno, ublažavanje boli postiže se liječenjem same bolesti.
Ako simptomi torakalne osteohondroze ovise o mjestu i mehanizmima koji su uzrokovali patološki proces, najčešće je bolest popraćena kompresijom kralježničnih korijena. Mnogo rjeđa komplikacija torakalne osteohondroze je kompresija kičmene moždine.
Simptomi kompresije radikularnih struktura (radikulopatija)
Često se torakalna osteohondroza manifestira radikulopatijom, koja se razvija kada se pojavi hernija intervertebralnog diska. Može se javiti na bilo kojem nivou, ali su najčešće kile pokretnijeg donjeg segmenta. Simptomi radikulopatije pojavljuju se odmah nakon fizičke aktivnosti i polako se povećavaju tijekom nekoliko sedmica.
Ako su simptomi i kliničke manifestacije torakalne osteohondroze povezani s protruzijom ili hernijacijom diska koji se nalazi u gornjem segmentu torakalne kralježnice, to će biti bol u ramenu, ramenskom zglobu, lopatici, prsnom košu ili trbušnoj šupljini.
U osnovi, simptomi torakalne osteohondroze ovise o smjeru kile: bočno je ili srednje. Osteohondroza grudnog koša, koja je komplicirana izbočenjem ili bočnom hernijom, bit će praćena jednostranim bolom, osim toga može se pojaviti lokalni gubitak osjetljivosti i bol na nivou kile. Kada se pojavi lateralna kila, simptomi kompresije su minimalni i reverzibilni. Bol će se pojačati pokretima kičme, kašljanjem ili dubokim udahom. Kada se pojavi srednja kila, bol je dugotrajan i uporan, može trajati nedeljama. Glavna opasnost u ovom slučaju može biti posljedica kompresije struktura leđne moždine.
Torakalna osteohondroza i kompresija kičmene moždine (kompresivna mijelopatija)
Mijelopatija torakalne kičme može biti prilično rijetka. To je zbog funkcionalnih i anatomskih karakteristika. U ovom slučaju, simptomi torakalne osteohondroze su lokalni ili okolni bol, utrnulost, slabost u nogama i disfunkcija zdjeličnih organa. Bol se može širiti u prepone, abdomen, međurebarni prostor ili se proširiti na noge.
Kliničke manifestacije torakalne osteohondroze
Torakalna osteohondroza kao samostalna bolest ili u kombinaciji s osteohondrozom drugih dijelova kralježnice je česta. Međutim, kliničke manifestacije ove vrste osteohondroze, u usporedbi s osteohondrozo vratne i lumbalne kralježnice, uočavaju se mnogo rjeđe, a otkriveni sindromi nisu jasno izraženi.
Torakalna osteohondroza se klinički ne manifestira „labavošću" SDS-a ili pomakom susjednih pršljenova. Artrozni procesi u gornjim i donjim segmentima torakalne kralježnice, koji su po strukturi i funkciji bliski donjem vratnom i gornjem lumbalnom segmentu, s jedne strane, karakterišu odgovarajući sindromi i simptomi za cervikalnu i lumbalnu osteohondrozu. Istovremeno, manifestiraju karakteristične kliničke znakove svojstvene samo torakalnoj kralježnici. Tu spadaju interkostalna neuralgija, kostovertebralna i kostotransverzalna artroza, koje se manifestuju bolom različitog intenziteta, koji se pojačava dubokim udahom i kašljanjem. Često konstantan, rjeđe paroksizmalan. Kod interkostalne neuralgije, bolne točke se određuju duž međurebarnih prostora. Kod kostovertebralne i kostotransverzalne artroze bol se pojačava pritiskom na rebra i lokalizira se u području paravertebralne linije.
Vertebrogeni sindromina torakalnom nivou - prvenstveno refleksne manifestacije: mišićno-tonične, neurodistrofične i vazomotorne. Teško je razlikovati vertebrogene mišićno-tonične, distrofične i vaskularne refleksne manifestacije na torakalnom nivou, praćene bolom u leđima, definiraju se kao dorzalgija, a u području prednjeg zida grudnog koša - kao pektalgija, ako je specifičniji sindrom. ne može se utvrditi.
Torakalna osteohondroza, uz statičke i neurološke poremećaje, karakteriziraju refleksni visceralni poremećaji srca, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Bol u predjelu srca (pseudoanginalni sindrom) može se javiti kao refleksni odgovor na iritaciju receptora zahvaćene vratne i gornje torakalne kičme. Vertebrogeni pseudoanginalni bol razlikuje se od anginoznog bola ne samo po lokalizaciji, već i po trajanju napada, ovisnosti o položaju kralježnice i nedjelotvornosti nitrata. To su takozvane pektalgije, ilisindrom prednjeg zida grudnog koša. Sindrom prednjeg zida grudnog koša treba razmatrati u tri varijante, uzrokovane cervikalnom, torakalnom i cervikotorakalnom patologijom. Uz sve ove mogućnosti, razvijaju se bolne i refleksne mišićno-tonične, distrofične i neurovaskularne promjene u velikom prsnom mišiću i drugim tkivima prednjeg zida grudnog koša. Bol se pojačava pri fizičkom naprezanju na mišiće grudnog koša, pri okretanju glave i trupa, ali ne nakon emocionalnog, opšteg fizičkog stresa ili jela, kao što je angina.
Kompresijski sindrom, koji nastaje kao rezultat prolapsa veće stražnje hernije diska u torakalnoj kičmi, prilično je rijedak. Istovremeno, kompresija korijena manifestuje se boli u pojasu i hipoalgezijom u odgovarajućem dermatomu, a kompresija ili kompresivna ishemija kičmene moždine (mijelopatija) podsjeća na simptome ekstramedularnog tumora: bol, hipoalgični, motorički i karlični poremećaji kralježnice. .
U većini slučajeva, s torakalnom osteohondrozo, bolest se razvija prilično sporo i u početku se manifestira samo u manjim bolovima, lokaliziranim u leđima i pojačanim nakon dugotrajnog statičkog opterećenja ili drugog boravka u jednom položaju. S vremenom se intenzitet boli povećava i javlja se čak i kod kratkog statičkog opterećenja, a često se javljaju i neurološki simptomi. U uznapredovalim stadijumima torakalne osteohondroze, bol postaje neopisiv i ne zavisi od položaja tela i čak se pojačava noću.
Liječenje torakalne osteohondroze
Za liječenje torakalne osteohondroze mogu se koristiti metode refleksnog liječenja. Za vraćanje pokretljivosti leđa i otklanjanje grčeva i hipertonusa mišića koristi se akupunktura ili, kako kažu u zemljama engleskog govornog područja, akupunktura. Upotreba ove efikasne metode omogućava vam da poboljšate rad krvnih žila, što povoljno utječe na ishranu i opskrbu krvlju tkiva intervertebralnih diskova. Učinkovitost akupunkture koja se koristi za torakalnu osteohondrozu može se značajno povećati kombiniranom primjenom s manualnom terapijom, vakuum terapijom, fizioterapijom, cupping masažom i moksoterapijom. Ove metode pokazuju visoku efikasnost i sigurnost, te stoga čine osnovu za tretman koji se propisuje pacijentima pojedinačno. Ovim metodama moguće je zaustaviti napredovanje bolesti, vratiti intervertebralne diskove u normalne funkcije, stimulirati regeneraciju tkiva (fibrozni prsten diska i nucleus pulposus), potpuno otkloniti neugodne simptome bolesti, poput bolova. , a također sprječavaju komplikacije osteohondroze, koje se mogu manifestirati kao hernije i izbočine.
U slučaju torakalne osteohondroze, terapijske vježbe su od velike važnosti, koje ne samo da nadopunjuju glavnu terapiju, već i pomažu u formiranju pravilnog mišićnog korzeta, čime se sprječavaju budući recidivi.