Osteohondroza je najčešća bolest od svih bolesti kičme. Budući da je osteohondroza direktno distrofično-degenerativna lezija diskova koji se nalaze između pršljenova, kao posljedica toga, to dovodi do nepovratne promjene u njihovoj strukturi, kao i u obliku samih diskova koji čine torakalni dio kralježnice.
Kako osoba stari, te promjene na kralježnici se sve više razvijaju, a do dobi od otprilike 40-45 godina gotovo svi boluju od osteohondroze kralježnice. Osteohondroza same torakalne kralježnice razvija se mnogo rjeđe od, na primjer, lumbalne ili vratne kralježnice, jer su kralješci u njoj mnogo manje pokretni nego u drugim kralježničkim zonama. Osim toga, dio leđa u predjelu grudi ima razvijeniji korzet mišića, koji mnogo bolje podupire kičmu u torakalnom dijelu nego u ostalim.
Šta je to torakalna osteohondroza?
Torakalna osteohondroza direktno predstavlja razdvajanje diskova između pršljenova uz istovremeno smanjenje njihove debljine i, kao posljedicu, naknadno štipanje nervnih završetaka koji se nalaze u interkostalnoj zoni ljudskog prsnog koša.
Međutim, još jednom napominjemo da je zbog činjenice da je fiziološka fiksacija rebrima kod ljudi prilično kruta, dio kralježnice u predjelu grudnog koša najmanje je podložan osteohondrozi. Torakalna osteohondroza je rijetka pojava u odnosu na, na primjer, cervikalnu ili lumbalnu osteohondrozu.
Obično, kod osteohondroze torakalne kralježnice, u patološki proces su uključeni diskovi između pršljenova torakalne kralježnice, koji uključuje dvanaest torakalnih kralježaka. Ali najčešće se kod osteohondroze torakalne regije javljaju patološke promjene u gornjim prsnim kralješcima. Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja torakalne osteohondroze, a u nastavku ćemo ih detaljnije pogledati.
Predisponirajući faktori za razvoj torakalne osteohondroze
Moderna nauka još nije u potpunosti utvrdila točne uzroke torakalne osteohondroze. Trenutno je u medicini uobičajeno da se identifikuju sljedeći predisponirajući faktori, odnosno tzv. faktori rizika, zbog kojih nastaje osteohondroza torakalnog dijela kičme:
- nasljedna predispozicija;
- prekomjerna fizička aktivnost u ovom dijelu kralježnice;
- povrede kičme, kao što su padovi ili modrice u torakalnoj regiji;
- promjene koje se s godinama javljaju u intervertebralnim diskovima i dovode do smanjenja hidratacije u tkivima diskova;
- poremećaji opskrbe krvlju u predjelu grudnog koša.
Uzroci koji doprinose bolesti torakalne osteohondroze
U velikoj mjeri razvoj bolesti osteohondroze općenito potiče tjelesna neaktivnost, odnosno nedostatak mišićnog opterećenja, što dovodi do slabljenja funkcija mišićnog korzeta i, kao posljedica, do povećanog opterećenja na intervertebralne diskove i ligamente.
Dodatni razlozi za razvoj torakalne osteohondroze su:
- hipotermija tijela;
- prisutnost kroničnih stresnih situacija;
- prethodne infekcije;
- teški fizički uslovi rada;
- hormonalni poremećaji koji su nastali u tijelu;
- poremećaj metaboličkog procesa u tijelu;
- prisutnost urođenih defekata kičme, odnosno njenog torakalnog dijela.
Kao rezultat izlaganja kombinaciji ovih faktora, ili ponekad čak i samo jednom, u diskovima između pršljenova vremenom se razvijaju distrofično-degenerativni ireverzibilni procesi:
- nucleus pulposus intervertebralnog diska postupno počinje gubiti tekućinu koju je izlučio kako bi osigurao funkciju podmazivanja, što u konačnici značajno smanjuje funkciju amortizacije ovog diska;
- Zbog povećanog opterećenja na njemu, sam fibrozni prsten kralježaka postaje ranjiviji, što zauzvrat dovodi do njegovog postupnog uništavanja.
Simptomi i znaci torakalne osteohondroze kralježnice
Klinički simptomi torakalne osteohondroze u potpunosti ovise o sljedećim faktorima:
- starost pacijenta;
- stepen oštećenja bolešću;
- stadiji osteohondroze torakalne kralježnice: remisija ili egzacerbacija.
Glavni znakovi osteohondroze torakalne regije su:
- bol u grudima u predelu kičme, tzv. dorsago;
- bolno oštećenje nervnih završetaka kičmene moždine - radikulopatija;
- abdominalni sindrom;
- srčani sindrom ili promjene na srčanom mišiću, s karakterističnim bolom koji traje čak i pod utjecajem trinitroglicerina;
- plućni sindrom, u vidu kongestije u plućima sa znacima hipoksije, odnosno gušenja.
Povećanje tjelesne temperature kod bolesnika s torakalnom osteohondrozo nije uočeno, što je također direktan diferencijalno dijagnostički znak. Dorsalgija u predjelu grudnog koša, kao jedan od glavnih simptoma osteohondroze, ukazuje na pojavu pukotina u fibroznom prstenu i deformaciju nucleus pulposusa. Prilikom palpacije, bol u ovom dijelu grudnog koša se samo pojačava, a simptomi se pojačavaju.
Osim toga, karakteristični simptomi torakalne osteohondroze s kompresijskom mijelopatijom, odnosno deformacijom nervnih završetaka, su:
- osjećaj "igle i igle" - parestezija;
- bol duž komprimovanog živca je čest simptom;
- smanjena osjetljivost na temperaturu i dodir;
- Poremećena motorička funkcija kralježnice je također jedan od karakterističnih simptoma.
Ako otkrijete takve simptome, trebate se obratiti specijalistu. Posebno su opasni pojava simptoma u kombinaciji i njihov intenzitet. Istovremeno, neprikladno je liječiti simptome bez iskorenjivanja uzroka i faktora bolesti.
Stepen bolesti s torakalnom osteohondrozo
Svaki stupanj bolesti s torakalnom osteohondrozo karakterizira vlastita patologija, koja ima samo svoje kliničke znakove. Moderna medicina razlikuje četiri stupnja osteohondroze torakalne regije (slično - lumbalna i cervikalna osteohondroza) i, shodno tome, četiri perioda njenog razvoja. Pogledajmo ih pobliže.
Prvi stepen koji se odlikuje činjenicom da se unutar fibroznog prstena pojavljuju pukotine u koje naknadno prodire nucleus pulposus. Ovaj period razvoja bolesti torakalne osteohondroze karakteriziraju sljedeći znakovi:
- pojava boli u kralježnici koja se ne proteže dalje od lokalizacije lezije;
- ovi bolovi mogu biti ili stalni ili izraženi kao lumbago;
- Može doći do konvulzivne kontrakcije mišića u torakalnoj regiji, praćene bolom u predelu srca.
Drugi stepen Razvoj torakalne osteohondroze karakterizira patološka pojava povećane intervertebralne pokretljivosti sa sljedećim kliničkim manifestacijama:
- pojavljuju se subluksacije u torakalnoj kralježnici;
- bol se pojačava tokom kretanja;
- nelagoda se javlja kada se položaj zadrži duže vrijeme.
Treći stepen karakterizira ruptura fibroznog prstena i izlazak nukleus pulposusa izvan njegovih granica. U ovom periodu bolesti s osteohondrozo torakalne kralježnice počinju se pojavljivati intervertebralne kile, čiji su klinički znakovi prilično teški. Naime – neurovaskularni, mišićno-tonični i refleksno-distrofični.
Pored navedenog, treći stepen osteohondroze torakalne regije karakterizira promjena sljedećih stanja kralježnice:
- slaba fiksacija kralježnice;
- ograničena pokretljivost regije kičme, koja se manifestira u obliku kifoze ili skolioze.
Četvrti stepen – distrofično-degenerativni proces zahvata sve strukture koje okružuju kičmu. Žuti, interspinozni i drugi ligamenti su uključeni u ovaj patološki proces, a fibroza se javlja u strukturama koje okružuju kičmeni stub. U ovom periodu bolesti s torakalnom osteohondrozo klinički se opaža takozvano stanje remisije.
Komplikacije
S daljnjim napredovanjem bolesti s torakalnom osteohondrozo, mogu se razviti povezane komplikacije:
- upala nervnih završetaka kičmene moždine;
- pojava intervertebralnih kila;
- razvoj vegetativno-vaskularne distonije;
- razvoj Schmorlove kile;
- bolest sa spondiloartrozom;
- patološki rast koštanih izraslina - osteofiti;
- značajno smanjenje kičmenog kanala.
Treba napomenuti da težina komplikacija koje proizlaze iz torakalne osteohondroze u potpunosti ovisi o brzini napredovanja procesa bolesti i, naravno, o učinkovitosti metoda liječenja osteohondroze torakalne kralježnice.
Dijagnostika i njene metode
U praksi se koristi nekoliko metoda za dijagnosticiranje torakalne osteohondroze. Od njih je najčešći rendgenski pregled, čiji su rezultati prilično informativni. Znakovi torakalne osteohondroze identificirani u ovoj studiji su sljedeći:
- konture diskova između pršljenova su poremećene;
- ivice pokrivnih ploča dobile su valovit karakter;
- intervertebralni diskovi su promijenili svoj oblik;
- pojavili su se osteofiti - patološke koštane izrasline u kralježnici;
- necinati nastavci kralježaka su se povećali i izoštrili;
- tijela torakalnih pršljenova su promijenila svoj normalan oblik;
- visina diskova između pršljenova značajno je smanjena;
- hernije diskova formiranih između pršljenova.
U nekim slučajevima se prakticira metoda dijagnosticiranja torakalne osteohondroze kralježnice putem rendgenske kontrastne studije, koja utvrđuje sljedeće znakove ove bolesti:
- u slučaju uznapredovale patologije, kontrastno sredstvo u potpunosti ispunjava disk između kralježaka;
- uz pomoć kontrastnog sredstva vidljive su konture nucleus pulposus, koje su neravne prirode;
- Kada je intervertebralni disk uništen, kontrastno sredstvo u velikoj mjeri prodire izvan njegovih granica, sve do prodora u kičmeni kanal.
Samo ispravna dijagnoza vam omogućava da odredite pravi tretman.
Liječenje osteohondroze
Liječenje torakalne osteohondroze moguće je pomoću jedne od sljedećih metoda, koje se koriste uzimajući u obzir rezultate dijagnoze torakalne osteohondroze, i to:
- konzervativno-tradicionalno liječenje kralježnice;
- liječenje torakalne osteohondroze pomoću vuče;
- hirurška intervencija.
Liječenje torakalne osteohondroze, nazvano konzervativno, kompleksno je za liječenje bilo koje vrste osteohondroze: lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju za cilj ublažavanje bolova u kralježnici, koja je poznata po torakalnoj osteohondrozi. Treba napomenuti da ovi lijekovi vrlo dobro otklanjaju upalne procese, kao i otekline koje nastaju, pomažući u smanjenju procesa kompresije nervnih korijena. U složenijim slučajevima torakalne osteohondroze, liječnik može dodatno propisati niz lijekova, na primjer, neke jake lijekove protiv bolova i relaksante mišića koji blokiraju pojavu mišićnih grčeva.
Kada se bol povuče ili je obuzdana, odnosno tokom remisije, propisuje se fizioterapijski tretman, kao i fizikalna terapija i masaža. All these are important components of complex treatment. Jedno od osnovnih fizioterapeutskih sredstava u liječenju i prevenciji bolesti je pulsna magnetna terapija putem posebnih terapijskih uređaja za kliničku i kućnu upotrebu.
Only magnetic therapy with special parameters is approved for use during exacerbations; there are therapeutic devices to combat both acute and chronic pain. This system is also suitable for treating the lumbosacral and cervical spine.
Osim navedenog, trakcijski tretman se može uspješno koristiti i za liječenje torakalne osteohondroze, odnosno liječenje torakalne osteohondroze posebnom trakcijom. Ovom metodom paravertebralni mišići, tkiva i ligamenti se podvrgavaju trakciji, što dovodi do povećanja intervertebralne udaljenosti. Čak i jedan i pol milimetar bit će dovoljan za smanjenje otekline, uklanjanje kompresije, a također i za ublažavanje napetosti u mišićima uz kralježnicu. In any case, the main principle of conservative treatment is its complexity. Treatment will have to be carried out for a long time and regularly, this is the only way to hope for results.
Ali kirurška intervencija kao vrsta liječenja osteohondroze preporučljiva je samo kada gore navedene metode liječenja torakalne osteohondroze ne daju željeni rezultat.