Osteohondroza lumbosakralne kičme u narodu je poznatija kao "išijas", "lumbago donjeg dijela leđa", bolest koja u jednakom postotku pogađa i muškarce i žene. Osteohondroza u lumbalnoj i sakralnoj regiji je na prvom mjestu među uzrocima invaliditeta ili privremene nesposobnosti osobe. Bolest se zasniva na destrukciji pršljenova i njihovoj deformaciji, oštećenju intervertebralnog diska, promjenama na ligamentnom aparatu, štipanju i upali živaca i krvnih žila.
Bol u lumbalnom i sakralnom području je na prvom mjestu među uzrocima privremene ili potpune invalidnosti osobe.
U pravilu, lumbalna osteohondroza ima kronični tok s periodima egzacerbacija i remisija. Uzroci egzacerbacija: hipotermija, podizanje i nošenje (ispred) teških predmeta, stres i povrede leđa.
Etiologija i mehanizam razvoja
Tačan razlog zašto se osteohondroza razvija u lumbalnoj regiji nije u potpunosti pronađen. Vjeruje se da je osteohondroza u ovom području kralježnice multifaktorske prirode. Vjerovatniji razlozi mogu biti:
- Konstantna opterećenja.
- Preopterećenje lumbosakralne regije.
- Mišićna hipotonija.
Osnova svih razloga je uspravno držanje; to je stalno prisustvo u uspravnom položaju koje stvara pritisak i preopterećenje na segmente kralježaka na donjem dijelu leđa i sakrumu. Nijedan dio kičmenog stuba ne doživljava takav pritisak na intervertebralne diskove, kosti i ligamente. Ako se tome doda ekstremna pokretljivost donjeg dijela leđa, konstantno savijanje i okretanje, ispada da mišići, kosti, ligamenti i hrskavica u ovom odjelu doživljavaju ogroman stres tijekom cijelog života. I kao svaki "živi mehanizam", kičma ima tendenciju da otkaže prije ili kasnije.
Razlozi koji doprinose razvoju osteohondroze:
- Metabolički i endokrini poremećaji.
- Mikrotraume.
- Autoimune promjene.
- Genetski faktor.
- Visceralni uzroci (patologije unutrašnjih organa).
- Abnormalni razvoj kičmenog stuba.
Novija istraživanja su dokazala da je veći postotak (60%) svih razloga za razvoj osteohondroze lumbalnog dijela kralježnice posljedica nasljeđa. Preostalih 40% je zbog povezanih razloga:
- Nepravilno držanje.
- Nositi teške stvari.
- Hormonske promjene u tijelu.
- Somatske i endokrine bolesti.
- Slabo dotok krvi u kičmu.
- Godine, stres.
- Loša neuravnotežena ishrana.
Svi ovi faktori, zajedno ili pojedinačno, uzroci su koji doprinose degeneraciji intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji. Logičan zaključak destruktivnog procesa koji je jednom započeo je lumbalna osteohondroza.
Najčešće se razvoj osteohondroze u lumbosakralnoj kralježnici opaža kod ljudi čiji posao uključuje sjedilački način života (kancelarijski radnici, vozači). Upravo fizička neaktivnost dovodi do slabljenja mišićnog korzeta leđa, što znači da nestaje potporne sile, što slabi opterećenje međupršljenskih diskova i koštanog skeleta. Drugi u rizičnoj grupi su oni čiji rad uključuje veliki stres na leđima. I to nije nužno teško podizanje: duži boravak u jednom stojećem položaju (hirurg) ili hodanje bez mogućnosti da sedne (konobar, prodavac) ne dozvoljava kičmi da se odmori.
Razvoj osteohondroze u lumbosakralnoj kralježnici često se opaža kod ljudi sa sjedilačkim radom.
Faze i klinički znaci patologije
Kao i svaka bolest, osteohondroza lumbalne kralježnice ima početnu, srednju i završnu fazu, a svaka od njih ima svoje simptome. Postoje tri stepena bolesti, različita po znacima i komplikacijama patološkog procesa, a svaki stepen karakterišu svoje dijagnostičke mere i tretman.
Stepeni patološkog procesa:
Osteohondroza 1. stepena
Najblaži, početni stadijum bolesti. U pravilu, osoba ne obraća pažnju na simptome razvoja osteohondroze. Ignorirano: manji bol i nelagodnost u lumbalnoj i sakralnoj regiji, koja se javlja pri savijanju, okretanju ili dužem sjedenju na jednom mjestu. Faza 1 ne zahtijeva poseban tretman; dovoljno je ukloniti uzrok simptoma i podvrgnuti se tečaju terapije vježbanjem i masaže. U nekim slučajevima se koriste vanjski preparati (gelovi, kreme) ili slabi analgetici. Nije potrebno ozbiljno liječenje lijekovima (tablete, injekcije); Terapeutske vježbe su indicirane za poboljšanje elastičnosti ligamenata i mišića.
Ali koliko god su simptomi prve faze beznačajni, ova faza je puna podmuklosti: ignoriranje boli i samoliječenje dovode do komplikacija i progresije.
Osteohondroza 2 stepena
U ovoj fazi počinje se smanjivati prostor između kralježaka i pojavljuju se karakteristični simptomi: utrnulost donjih ekstremiteta i prepona, bol. Razlog zbog kojeg se razvija faza 2 je uništavanje fibroznog prstena i, kao posljedica toga, štipanje nervnih vlakana. U ovoj fazi liječenje lijekovima ima za cilj ublažavanje simptoma:
- Vazoaktivni, lekovi protiv bolova.
- Lijekovi koji sadrže Ca (kalcijum).
- Antihistaminici.
Akupunktura, magnetna i elektroterapija daju dobre rezultate.
Liječenje u drugoj fazi je medikamentozno, uz upotrebu lijekova koji sadrže kalcij.
Osteohondroza u donjem delu leđa, stepen 3
Najteža i najteža faza u liječenju i simptomima, jer se u tom periodu pojavljuju izbočine i intervertebralne kile. Gore navedeno je povezano s uništavanjem fibroznog prstena. Simptomi su izraženi, pacijent pati od jakih bolova i grčeva, lumbalnu osteohondrozu do te mjere karakterizira smanjenje pokretljivosti pršljenova u lumbosakralnoj regiji i nastanak problema u unutarnjim organima.
Kako se osteohondroza manifestira u donjem dijelu leđa?
Simptomi osteohondroze u sakrumu i lumbalnoj regiji manifestuju se uglavnom bolom različitog intenziteta i prirode. Bol, koji počinje nakon dugog boravka u neugodnom položaju, oštar (lumbago), fiksira osobu u najnevjerovatniji položaj (obično se savija naprijed). Bol je rezultat uklještenja korijena živca, iritacije kičmenih živaca, oticanja ligamenata i mišića.
Radikulopatija nastaje zbog:
- Kompresivna mijelopatija (kompresija kičmene moždine).
- Stenoza (suženje) arterija i vena (kompresiono-vaskularna mijelihemija).
- Lezije kičmene moždine zbog poremećenog protoka krvi.
Sličan sindrom nastaje zbog hernije ili protruzije intervertebralnog diska, spondilolisteze (klizanja pršljena), prekomjernog rasta hrskavice i koštanog tkiva. U konačnici, kombinacija svih razloga dovodi do jakog suženja kanala u kojem prolaze žile i živci. Pri svakom neuspješnom kretanju dolazi do uklještenja, što je naznačeno karakterističnim simptomima: kada su živčane strukture oštećene, javlja se bol, kada su oštećene krvne žile, dolazi do ishemije u organu koji se iz njih hrani.
Osnove terapijskih mjera
Kako liječiti lumbalnu osteohondrozu? Prije svega, sav tretman je usmjeren na ublažavanje bolova, opuštanje mišića, otklanjanje otoka i upale, i što je najvažnije, otklanjanje uzroka, oslobađanje živčanog korijena pri štipanju. Najbolje je započeti liječenje s prvim simptomima; lijekovi koji se koriste bez pristanka liječnika, naravno, mogu ublažiti bol, ali ne mogu u potpunosti ukloniti uzrok i recidiv bolesti.
Svi lijekovi imaju stroga uputstva za upotrebu, učestalost i trajanje primjene. Vrlo često, nakon ublažavanja sindroma boli, osoba zaboravi na problem i prestane uzimati lijekove. Međutim, postoje lijekovi koji počinju djelovati nakon nekoliko mjeseci (hondroprotektori), pa sedmični ili čak mjesečni kurs neće dati nikakve rezultate. Osim toga, jaka bol ponekad zahtijeva injekcije ili blokade, što se ne može učiniti kod kuće.
Za bolove u akutnom periodu postupak je sljedeći:
- Odmor u krevetu.
- Lijekovi. Uglavnom NSAIL, koji istovremeno ublažavaju bol i smanjuju upalu.
- Lokalni lijekovi. Nanesite na kožu u zahvaćenom području.
- Mišićni relaksanti. Ublažava spazam mišića.
- Terapijske blokade (injekcije).
Nakon što akutni period prođe, svi napori su usmjereni na stvaranje fiksacije mišića i stimulaciju procesa regeneracije. Prikazane su vježbe, masaža, refleksologija. propisano:
- Hondroprotektivni lijekovi koji potiču obnavljanje oštećene hrskavice.
- Angioprotektivni lijekovi koji poboljšavaju vaskularnu elastičnost.
- Vitamini (injekcije) i minerali, posebno gr. B i Ca, koji poboljšavaju stanje koštanog tkiva.
- Diuretici (tablete ili injekcije, uklanjaju višak vode i uklanjaju otekline).
- Imunomodulatorni lijekovi.
Fizioterapeutske metode imaju dobre rezultate u liječenju osteohondroze; ublažavaju oticanje i upalu, smanjuju bol, potiču fiksaciju mišića i cirkulaciju krvi. Koriste se sljedeće fizioterapeutske metode:
- Darsonvalizacija.
- Ultrazvuk i elektroforeza.
- Lasersko zračenje.
- Magnetoterapija i termalne procedure.
Najbolja opcija za lumbosakralne osteohondroze je liječenje u sanatoriju, gdje će se prema dijagnozi provesti cijeli niz svih potrebnih terapijskih mjera. Da bi se u potpunosti obnovila motorička funkcija u lumbalnoj regiji potrebna je dobra regeneracija tkiva, a to se dešava u roku od 5-6 mjeseci, uz poštovanje svih uputa ljekara.
Kurs terapije vježbanjem pomoći će vam da se oporavite
Na samom početku pojave lumbalne osteohondroze pomažu jednostavne vježbe. Fizioterapijske vježbe, u nedostatku ozbiljnih strukturnih lezija, mogu podići bilo koju osobu na noge. Vježbe koje se preporučuju kod lumbalnih tegoba su standardne, ali se i dalje razgovaraju sa ljekarom nakon detaljnog pregleda pacijenta. Vježbe nisu uvijek indicirane; ponekad čak mogu uzrokovati štetu ako ih počnete raditi u pogrešno vrijeme.
Da biste spriječili lumbalnu osteohondrozu, morate povremeno raditi vježbe za jačanje mišića leđa. Sve vježbe se izvode polako, bez trzaja:
- Početni položaj: ležeći na stomaku. Bez upotrebe ruku i koljena, podignite ispravljene noge što je više moguće. Ponovite pokrete 10 puta.
- Početni položaj: ležeći na leđima. Podignite karlicu i ostanite u ovom položaju nekoliko minuta.
- Početni položaj: ležeći na leđima. Podignite noge i raširite ih ravno u strane, vratite se u početni položaj. Ponovite - 12 puta.
Vježbe koje vam omogućavaju da temeljito istegnete mišiće i ligamente donjeg dijela leđa su neprocjenjive u prevenciji bolesti. Izvode se glatko, ligamente treba rastegnuti pod blagim pritiskom i postepeno. Kada radite vježbe, ne morate ulagati pretjerane napore; ovdje je bitan kvalitet, a ne broj ponavljanja:
- Početni položaj: ležeći na leđima, ramena pritisnuta na pod, ruke u stranu. Polako okrenite noge savijene u koljenima u stranu, vratite se u početni položaj, a zatim ih pomjerite u drugom smjeru. Leđni mišići su opušteni, ponovite 3 puta.
- Početni položaj: ležeći na leđima. Pritisnite desnu nogu na grudi i istovremeno nagnite glavu prema njoj, a ramena ostaju na podu. Ispravite se i ponovite sa lijevom nogom.
- Početni položaj: stojeći na sve četiri. Trbušni mišići su opušteni, donji dio leđa je potrebno saviti prema dolje, a zatim se trbušni mišići povući i saviti donji dio leđa prema gore.
Važno je zapamtiti da se bilo kakve vježbe ne mogu izvoditi ako se javi bol u donjem dijelu leđa. Zatim se tijek terapije vježbanjem odgađa za neko vrijeme i nastavlja konzervativno liječenje, usmjereno na ublažavanje boli i obnavljanje funkcioniranja ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila u lumbalnoj regiji.